Baza Evropskih Izveštaja
Backup
Restore
Datum
Mesto
Vozilo A (Vozač / Reg)
Vozilo B (Vozač / Reg)
Akcije
Nazad na listu
Štampaj PDF
IZVEŠTAJ O SAOBRAĆAJNOJ NEZGODI
1. Datum nezgode
Vreme
2. Mesto (Država, Mesto, Ulica)
3. Povređeni?
Ne
Da
4. Materijalna šteta?
Ne
Da
VOZILO A
6. UGOVARAČ OSIGURANJA (vidi polisu)
Prezime i ime
Adresa
Poštanski broj
Država
Telefon ili E-mail
7. VOZILO
Marka, tip
Registracija
Država reg.
Prikolica (reg)
Država reg.
8. OSIGURAVAJUĆA KUĆA
Naziv
Broj polise
Zeleni karton br.
Polisa važi do
9. VOZAČ (vidi dozvolu)
Prezime i ime
Datum rođenja
Broj vozačke dozvole
Kategorija (A, B...)
12. OKOLNOSTI NEZGODE
A
Obeležite polje (X)
B
5. Svedoci (Ime, adresa, tel):
VOZILO B
16. UGOVARAČ OSIGURANJA (vidi polisu)
Prezime i ime
Adresa
Poštanski broj
Država
Telefon ili E-mail
17. VOZILO
Marka, tip
Registracija
Država reg.
Prikolica (reg)
Država reg.
18. OSIGURAVAJUĆA KUĆA
Naziv
Broj polise
Zeleni karton br.
Polisa važi do
19. VOZAČ (vidi dozvolu)
Prezime i ime
Datum rođenja
Broj vozačke dozvole
Kategorija (A, B...)
13. Skica nezgode u trenutku nastanka udesa
🚙 Vozilo A
🚗 Vozilo B
➖ Put (H)
┃ Put (V)
📐 Krivina (L)
🅿️ Parking
🚦 Semafor
🗑️ OBRIŠI SKICU
14. Sopstvene napomene (A):
14. Sopstvene napomene (B):
15. Potpisi vozača
Potpis Vozača A:
Obriši
Potpis Vozača B:
Obriši
SAČUVAJ IZVEŠTAJ U BAZU